Principaux médicaments • Modalités de prise • Précautions à prendre • Effets indésirables • Effets sur le cœur • Utilisation à court terme • Utilisation à long terme • Autre médicament par voie orale : la Yohimbine
Principaux médicaments
- Les trois principales molécules utilisées dans les médicaments oraux pour la dysfonction érectile sont :
• le sildénafil
• le vardénafil
• le tadalafil - Ces médicaments sont des inhibiteurs de la phosphodiestérase indiqués dans le traitement de la dysfonction érectile.
- Ils agissent sur le relâchement des muscles lisses des corps caverneux et de ce fait ils augmentent le flux artériel à l’origine de l’érection.
- Ces médicaments sont des facilitateurs de l’érection. Ils ne sont efficaces que si leur prise est associée à une stimulation sexuelle et à des caresses sur les zones érogènes, il faut donc pratiquer des préliminaires pour faciliter l’érection.
- Ils ne sont délivrés que sur ordonnance médicale et ne sont pas remboursés par les caisses d’assurance maladie.
Modalités de prise
La dose recommandée est de 50 mg à prendre une heure avant l’activité sexuelle. Le sildénafil peut induire une érection 4h à 5h après l'administration. En fonction de l’efficacité et de la tolérance la dose peut être réduite à 25 mg ou augmentée à 100 mg. La dose maximale autorisée est de 100 mg à prendre une fois par jour au maximum. Ce médicament peut être pris en dehors ou au moment du repas. La prise d'un repas riche en graisse peut retarder le délai d'action.
La dose recommandée est de 10 mg à prendre entre 25 et 60 mn avant l’activité sexuelle. En fonction du résultat cette dose pourra être portée à 20 mg ou réduite à 5 mg. La dose maximale autorisée est de 20 mg une fois par jour. Ce médicament peut être pris en dehors ou au moment du repas. La prise d'un repas riche en graisse peut retarder le délai d'action.
La dose recommandée est de 10 mg. Il doit être pris au moins 30 mn avant le rapport sexuel. Si l’effet n’est pas suffisant la dose de 20 mg sera prescrite. Il n’est pas recommandé de prendre ces dosages plus de deux fois par semaine. Ce médicament peut être pris en dehors ou au moment du repas. La prise d'un repas riche en graisse peut retarder le délai d'action. Il existe maintenant une possibilité de prendre du tadalafil de manière quotidienne, sous la forme d’un dosage à 2,5mg ou 5mg. Cette prescription est réservée aux patients qui ont des relations sexuelles fréquentes et qui ont répondu favorablement à un dosage de 10 ou 20 mg. Il faut le prendre chaque jour à la même heure et ne pas l’oublier afin que l’imprégnation reste constante dans le sang. Le tadalafil 5 mg est également indiqué dans le traitement des signes et symptomes de l'hypertrophie bénigne de la prostate chez l'homme adulte.
À noter :
Tous ces médicaments nécessitent une stimulation sexuelle (débuter des préliminaires) pour être efficaces.
Précautions à prendre
- Ces traitements oraux ne doivent jamais être pris en association avec les dérivés nitrés (traitement contre l’angine de poitrine). On risque une chute brutale de la tension artérielle pouvant entraîner des complications cardiaques.
- La prise d’un alpha-bloquant peut également être une contre-indication à certains traitements de la dysfonction érectile. Il faut en discuter avec le médecin.
- Si vous avez une maladie cardiaque, si vous avez fait un infarctus récemment, ou si vous êtes facilement essoufflé à l’effort, il ne faut pas prendre de traitement pour dysfonction érectile sans l’avis de votre médecin.
- Il ne faut pas boire de jus de pamplemousse et signaler au médecin les médicaments que vous prennez (notamment l’érythromycine, le ketoconazole, la cimétidine…). Dans tous les cas, on doit donner au médecin la liste des traitements pris habituellement et venir en consultation pour la dysfonction érectile avec ses ordonnances.
- En cas de traitement contre le SIDA, ou l’insuffisance rénale, votre médecin devra adapter les doses (en parler à votre médecin).
Effets indésirables
- Les plus fréquents sont les maux de tête, les rougeurs du visage, la dyspepsie gastrique*, la congestion nasale**.
- Des douleurs musculaires ou dorsales, des palpitations sont également susceptibles d’apparaître, et rarement, un abaissement de la vision peut survenir.
- L'intensité des effets secondaires est variable d'un patient à l'autre, il peut être parfois nécessaire d’essayer de changer de molécule pour ne plus les ressentir. Parlez-en à votre médecin ; lui seul pourra modifier votre traitement.
* Ensemble de troubles digestifs pouvant comprendre notamment des douleurs abdominales, nausées, ballonnements, éructations, remontées acides...
** Obstruction complète ou partielle des fosses nasales.
Effets sur le cœur
- L’acte sexuel impliquant une certaine dépense physique, il nécessite une bonne capacité cardiaque.
- Toute personne qui ne peut pas monter deux étages sans être essoufflée ne doit pas prendre ce médicament sans l’avis d’un cardiologue.
- C’est l’état du cœur, diminué par la sédentarité, l’excès de cholestérol, l’obésité ou la maladie, qui crée le risque, ce n’est pas le médicament en lui-même.
- Le mieux est d’exprimer ses craintes au médecin et de le questionner jusqu’à ce qu’on soit rassuré.
Utilisation à court terme
- En cas de soucis affectifs ou physiques temporaires, ces médicaments peuvent être pris pendant quelques temps jusqu’à ce qu’on retrouve confiance en soi.
- C’est le cas par exemple des hommes qui sont restés longtemps seuls et sans relation sexuelle : lorsqu’ils retrouvent une nouvelle partenaire, ils ont besoin d’être sûrs que leur érection ne fera pas défaut.
- Très souvent le médicament est prescrit pour quelques semaines, ensuite le patient est capable d’avoir des érections naturelles satisfaisantes.
Utilisation à long terme
- Par contre, les hommes qui ont une pathologie vasculaire avérée, un diabète, une hypertension, un excès de lipides, ou sont de gros fumeurs, auront besoin d’un traitement au long cours.
- De même, l’âge est un facteur de dysfonction érectile. Plus on vieillit, plus il peut être normal d’avoir besoin de prendre un médicament à chaque fois que l’on souhaite avoir un rapport.
- C’est pourquoi l’encouragement et le soutien de la partenaire sont importants pour que le traitement soit pris longtemps et régulièrement, garantissant ainsi une vie sexuelle heureuse.
Autre médicament par voie orale : la Yohimbine
- La yohimbine est un médicament d’origine végétale, dont l’efficacité très modeste n’est pas prouvée scientifiquement. Elle est réservée au traitement d'appoint de la dysfonction érectile légère.
